Выбрать раздел сайта
Полезная информация
УФ фильтры в интраокулярных линзах. Преимущества и недостатки.
Что такое таблица Сивцева и как ее использовать для проверки зрения?
Что такое ВМП и виды операций по этой программе в офтальмологии.

Главная bullet Болезни глаз

Птеригиум

Птеригиум

Птеригиум (крыловидная плева) — образование треугольной формы, чаще в области внутреннего угла глазной щели, состоящее из дегенеративно изменённой ткани конъюнктивы глазного яблока, постепенно растущее от лимба и окружающей его зоны по направлению к центру роговицы. Его размеры варьируются от небольших, не влияющих на зрение, до крупных, занимающих значительную часть роговицы; а течение может быть как затяжным, так и быстро прогрессирующим, когда птеригиум за короткий срок достигает центральной оптической зоны роговицы.

Эпидемиология

По данным учёных, распространённость этого заболевания зависит от географии мест проживания людей. Так, в США, в населённых пунктах, располагающихся выше широты 40 градусов, заболеваемость составляет менее 2%, а между широтами 28 и 36 градусов — 5-10%. Считается, что причиной тому является увеличение интенсивности ультрафиолетового излучения к экватору.

Отмечается, что мужчины в два раза чаще страдают птеригиумом, чем женщины. Такая предрасположенность к данному заболеванию может быть следствием большей подверженности их избыточному облучению ультрафиолетом в связи с трудовой и иной деятельностью.

Птеригиум крайне редко встречается среди пациентов младше 20 лет. Чаще всего это заболевание выявляется в возрасте 20-40 лет.

Симптомы

В зависимости от стадии развития патологического процесса пациенты могут отмечать как отсутствие симптоматики, так и значительную её выраженность. Чаще всего они жалуются на покраснение, отёк, зуд, ощущение инородного тела в глазу, затуманенность зрения, некорригируемое снижение его остроты.

Причины

1) Повышенная интенсивность ультрафиолетового излучения, характерная для мест с субтропическим и тропическим климатом.
2) Участие в работах, связанных с длительным нахождением на открытом воздухе.
Возможно также, что существует генетическая предрасположенность к развитию птеригиума в некоторых семьях.

Диагностика

Диагностика птеригиума проста и заключается в проведении осмотра с помощью щелевой лампы. Для определения степени астигматизма, вызванного птеригиумом, может применяться кератотопография. Наличие фотографий образования в динамике поможет проследить за прогрессированием патологического процесса.

Осложнения птеригиума

1) Появление искажений и/или снижение остроты зрения.
2) Покраснение и раздражение глаза.
3) Возникновение рубцовых изменений конъюнктивы и роговицы.
4) Вовлечение экстраокулярных мышц может уменьшить подвижность глазного яблока и способствовать развитию диплопии. Наиболее распространённой причиной диплопии у пациентов, не подвергавшихся оперативному лечению, является рубцевание наружной прямой мышцы, а у пациентов после хирургического вмешательства, помимо этого, и отрыв её сухожилия от места прикрепления.

В редких случаях может наблюдаться истончение подлежащих участков роговицы при значительно выступающем над её поверхностью птеригиуме. Крайне редко может возникать малигнизация (злокачественное перерождение) покрывающих его эпителиальных тканей.

Лечение птеригиума

С целью замедления и профилактики прогрессирования птеригиума используют увлажняющие капли (препараты искусственной слезы) или гели. Полезно также ношение очков с ультрафиолетовым фильтром. Для купирования симптоматики применяют короткие курсы местных кортикостероидов.

В настоящее время существует единственный метод радикального лечения птеригиума — хирургический. Он может применяться как в косметических целях, так и при снижении зрительных функций глаза из-за распространения птеригиума на оптическую зону роговицы или для купирования выраженных симптомов.

Разработано множество методик по удалению птеригиума. Основой их является удаление дегенеративно изменённых тканей конъюнктивы. Однако простое иссечение в 50-80% случаев приводит к рецидиву, даже более агрессивному, чем исходный процесс. С целью профилактики этого возможно использование цитостатического препарата митомицина С, β-облучения, криокоагуляции, фотодинамической терапии и т.д. Для замещения дефекта тканей чаще всего применяют конъюнктивальный аутотрансплантат или амниотическую мембрану, для прикрепления которых используются швы или специальный клей. В таких случаях частота рецидивов составляет, по разным данным, 5-15%.

Вмешательство обычно проводят под местной анестезией. В послеоперационном периоде назначаются местно антибактериальные средства и противовоспалительные капли или мази.

Осложнением хирургии могут быть:
1) инфекция
2) реакция организма на шовный материал
3) диплопия
4) несостоятельность конъюнктивального трансплантата
5) рубцевание роговицы

Крайне редко могут возникать перфорация глазного яблока, гемофтальм, отслойка сетчатки. В отдалённом периоде после использования β-облучения или митомицина С может возникнуть истончение или эктазия склеры и/или роговицы.

Автор: Врач-офтальмолог , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации/обновления: 16.03.2016