Выбрать раздел сайта
Полезная информация
УФ фильтры в интраокулярных линзах. Преимущества и недостатки.
Что такое таблица Сивцева и как ее использовать для проверки зрения?
Что такое ВМП и виды операций по этой программе в офтальмологии.

Индоцианин-зеленая ангиография

Индоцианин-зеленая ангиография
Гиперфлуоресценция в поздней фазе ИЦЗА

В отличие от ФАГ, ангиография с использованием индоцианина зеленого (ИЦЗА) имеет большую ценность для изучения кровотока в хориоидее, выявления неоваскулярных мембран и используется в дополнение к ФАГ при заболеваниях макулы. Это обусловлено тем, что данный краситель почти на 98% связывается с белками плазмы, что уменьшает его выход через фенестры капилляров сосудистой оболочки.

К тому же флуоресценция индоцианина происходит в длинноволновой зоне спектра (835 нм). Это позволяет проводить исследование при недостаточной прозрачности глазных сред, так как такой свет не задерживается в пигментах сетчатки, экссудатах и кровоизлияниях. ИЦЗА может проводиться одновременно или последовательно с ФАГ.

Техника проведения исследования не слишком отличается от таковой при ФАГ. Важным моментом считается то, что самую важную информацию в случае с ИЦЗА несет поздняя фаза, так как краситель, покидая сосуды глаза, задерживается в тканях с неоваскулярными сосудами. Побочные эффекты такие же, как и при проведении ФАГ.

Показания к ИЦЗА
• Скрытые, в том числе замаскированные кровью, пигментом и экссудатами, ХНВ с потерей и без ПЭС.
• Нарушения перфузии сосудистой оболочки глаза.
• Дифференциальная диагностика ранее возникшей ВМД и рецидивирующей WCH у пожилых.
• Диагностика активности процесса при увеитах и синдроме «вишневой косточки».
• Гемофтальмы неясной этиологии, мешающие проведению ФАГ.
• Дифференциальная диагностика образований хориоидеи.

Противопоказания к ИЦЗА
• Аллергические реакции на йодсодержацие препараты, гипертиреоз.
• Беременность и кормление грудью.
• Печеночная недостаточность.

Оценка результатов
Интерпретация феноменов флуоресценции основана на оценке гипофлуоресценции (пониженной светимости) и гиперфлуоресценции (повышенной).
Причины гиперфлуоресценции:
1) «окончатый» дефект ПЭС;
2) выход красителя из сосудистой сети ДЗН, сетчатки или хориодеи;
3) аномалии кровеносных сосудов;
Причины гипофлуоресценции:
1) блокирование пигментом, кровью или экссудатом;
2) окклюзии сосуда;
3) повреждение сосудистой ткани;
4) отслойка ПЭС.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.