Местные анестетики для витреоретинальной хирургии

В январском номере журнала «Ophthalmology» опубликованы данные исследования, целью которого являлось сравнение эффективности лидокаина, бупивакаина и комбинации обоих препаратов у пациентов, перенесших перибульбарную анестезию при витреоретинальной хирургии. При перибульбарной анестезии 0,5% раствор бупивакаина обеспечивает лучшее качество анестезии, чем сочетание 2% лидокаина и 0,5% бупивакаина у пациентов, которым проводилась витреоретинальное хирургическое вмешательство, заключили они.

В исследование было включено 90 больных, рандомизированных на 3 группы в зависимости от препарата, использовавшегося для перибульбарной инъекции: лидокаин, бупивакаин или комбинация лидокаина и бупивакаина.

Исследователи записали время начала обезболивания, акинезии и интраоперационных болевых ощущений, если таковые имелись.

Они также оценивали эффективность блокады по шкале от 0 до 5 в зависимости от достаточности анестезии и акинезии и необходимости местной добавки.

Среднее время начала (± стандартное отклонение) сенсорной блокады для групп, получивших лидокаин, бупивакаин либо их сочетание, было 2,14 ± 0,18, 2,19 ± 0,13 и 2,17 ± 0,11 мин. соответственно (р = 0,103).

Среднее время начала (± стандартное отклонение) двигательной блокады для групп лидокаина, бупивакаина и комбинации препаратов равнялось 3,04 ± 1,81, 4,04 ± 2,68 и 3,38 ± 2,48 мин. соответственно (р = 0,255).

Среднее время наступления интраоперационной боли для группы бупивакаина составило 149,33 ± 46,33 минут, что значительно дольше по сравнению с группой, получившей комбинированный препарат - 115,83 ± 34,49 минут, и группой лидокаина - 94,17 ± 49,86 минут (p <0,001).

У 56,7% пациентов в группе бупивакаина были достигнуты достаточная анестезия и акинезия (5 степень), по сравнению с 23,3% в группе лидокаина и 30% в группе комбинированного препарата (р = 0,049).