Главная Лекарственные средства Гидрокортизон

Гидрокортизон

Торговое название
Монопрепараты: Гидрокортизон (Pharmaceutical Works Jelfa, Татхимфармпрепараты, Синтез), Гидрокортизон-ПОС (Ursapharm).

Химическое название: (11β)-11,17,21-Trihydroxypregn-4-ene-3,20-dione
Молекулярная формула: C₂₁H₃₀O₅
Молярная масса: 362.47
Номер CAS: 50-23-7
Растворимость: Плохо растворим в воде. Хорошо растворим в этаноле, метанол и ацетоне.

Форма выпуска, состав
Гидрокортизон (Jelfa, Татхимфармперпараты) – глазная мазь, 5,0 мг гидрокортизона в тубе по 3,0 г.

Гидрокортизон (Синтез) – глазная мазь, 5,0 мг гидрокортизона ацетата в тубе по 3,0 и 5,0 г. Мазь белого или желтого цвета.

Гидрокортизон-ПОС – глазная мазь, 10,0 или 25,0 мг гидрокортизона ацетата в тубе по 2,5 г. Белая с желтоватым оттенком гомогенная суспензионная мазь.

Вспомогательные вещества
Гидрокортизон (Синтез) – метилпарабен, вазелин. Гидрокортизон-ПОС – вазелин, парафин жидкий, ланолин.

Фармакологическое действие
Противовоспалительное и противоаллергическое средство. Свое действие гидрокортизон оказывает за счет:
• замедления миграции лейкоцитов, тканевых макрофагов и тучных клеток к очагу воспаления; ингибирования синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, интерферонов);
• стабилизации лизосомальных мембран и, тем самым, снижения концентрации протеолитических ферментов в области воспаления;
• уменьшения связывания иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и торможения высвобождения цитокинов из лимфоцитов и макрофагов;
• снижения проницаемости капилляров и, как следствие, уменьшения экссудативной реакции; ингибирования активности фибробластов и образования коллагена.

Фармакокинетика
Гидрокортизон в малых количествах способен проникать в водянистую влагу глаза, однако это количество может возрастать при использовании препарата на воспаленной или поврежденной слизистой. При местном применении основное количество лекарственного средства метаболизируется в тканях, на которые оно было нанесено. Незначительная часть гидрокортизона может попадать в системный кровоток, а затем биотрансформироваться в печени. При этом метаболиты выводятся с мочой.

Режим дозирования
Тонкую полоску мази длиной около 1 см закладывают за нижнее веко 2-3 раза в сутки. Курс лечения может составлять до 3 недель. При совместном применении с глазными каплями мазь рекомендуется применять через 15 минут после их инстилляции.

Показания к применению
Аллергические и воспалительные заболевания переднего отдела глаза (блефарит, конъюнктивит, кератит, ирит, иридоциклит) без повреждения эпителия роговицы, термический и химический ожог глаза после эпителизации роговицы.

Противопоказания
Вакцинальная болезнь, герпетические и другие вирусные, грибковые гнойные, туберкулезные заболевания глаз, глаукома, трахома, повреждения роговицы, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Меры предосторожности и предупреждения
При использовании гидрокортизона больше 10 дней, особенно у пациентов с глаукомой в анамнезе, необходимо контролировать ВГД.

Рекомендуется воздерживаться от ношения контактных линз во время использования гидрокортизона.

Клинические испытания эффективности и безопасности применения гидрокортизона у детей не проводились. Возможно применение препарата в сроки до 10 дней у пациентов в возрасте старше 1 года, если потенциальный эффект выше риска развития побочных явлений.

Категория риска применения препарата при беременности по FDA – C. Нет достоверных данных о возможности экскреции гидрокортизона с молоком матери. Препарат может назначаться в период беременности и лактации, если возможный лечебный эффект для матери превышает риск побочных эффектов для ребенка. Длительность приема при этом не должна превышать 10 дней.

Использование гидрокортизона может приводить к временному снижению остроты зрения. Необходимо воздерживаться от вождения транспортного средства до ее восстановления.

Побочные эффекты
Редко могут развиваться аллергические реакции, жжение, инъецирование склер, временное снижение остроты зрения. Длительное применение может приводить к повышению ВГД с развитием глаукомы, формированию катаракты, замедлению эпителизации ран в месте применения, а при истончении роговицы – к её перфорации.

Возможно присоединение вторичной инфекции из-за снижения местной сопротивляемости организма. В случае применения гидрокортизона у пациентов при острых гнойных заболеваниях глаз имеющийся воспалительный процесс может маскироваться или усиливаться. Наличие длительно не заживающих эрозий роговицы может говорить о присоединении грибковой инфекции.

Лекарственное взаимодействие
Длительное использование гидрокортизона может приводить к увеличению его содержания в системном кровотоке в результате абсорбции. Это может снижать эффект инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов, гипотензивных средств, противосвертывающих препаратов, уменьшать концентрацию салицилатов и празиквантела к крови.

Возможно увеличение риска развития побочных явлений гидрокортизона при одновременном приеме с мужскими и женскими половыми гормонами, пероральными контрацептивами, анаболическими стероидами (появление гирсутизма и угревой сыпи); антипсихотиками, карбутамидом, азатиоприном (развитие катаракты); холиноблокаторами антигистаминными препаратами, трициклическими антидепрессантами, нитратами (глаукома); диуретиками (гипокалиемия); сердечными гликозидами (гликозидная интоксикация).

Совместный прием гидрокортизона и препаратов свинца и серебра может снижать эффективность и самого гидрокортизона, и данных препаратов.

Передозировка
При местном приеме препарата случаев передозировки не отмечалось.

Дата обновления страницы: 14.09.2021

Другие глюкокортикостероиды

• Дексаметазон (Тобрадекс, Макситрол)